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"보험심사평가사 기출문제 정답"에 대한 내용입니다.

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본문내용

1. 심사결과 이의신청 순서에 맞는 것은 ?
① 이의신청 – 심판청구 – 심사결과 불복
② 이의신청 – 심사결과 불복 - 심판청구
③ 심사결과 불복 – 이의 신청 - 심판청구
④ 심판청구 – 심사결과 불복 - 이의신청

2. 포괄수가제에 관한 내용이 아닌 것은 ?
① 의료의 다양성 반영이 미흡
② 과소진료 가능성 우려
③ 국민보장성 강화 및 건강보험 재정 예측 가능
④ 새로운 의료기술 도입 용이

3. 진료결과 명세서 작성 중 틀린 것은 ?
① 요양기관내에서 사망이 확인된 경우 [사망]
② 명세서상 최종진료일 당시 계속내원 예정 경우 [계속]
③ 당초 의뢰한 요양기관 또는 1단계 요양 기관으로 보낸 경우 [ 이송]
④ 다른 요양기관으로 진료를 의뢰한 경우 [계속]

4. 청구 점검에 관해 올바르지 않은 것은 ?
① 간호인력 확보수준에 따라 입원환자 간호 관리료를 차등적용 함
② 부적합 판정을 받은 장비 사용 경우 적당한 요양급여 로 인정 할 수 없음
③ 요양급여비용은 청구할 수 있는 날부터 2년간 청구하 지 않는 경우에는 그 비용을 청구할 수 없다
④ 청구 요양기관이 상이한 경우는 심사 시 우리원에서 확인곤란

참고 자료

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