유방암 case

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간호력과 간호진단 있는 유방암 case 입니다^^

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Ⅰ. 일반적 사항
환자이름 : 김○○ 병실 : 73호- 4 나이 : 55세 성별: F
입원당시 주호소 : - Breast cancer discharge
- Rt. breast wound bleeding이 지속되어 ER 내원.
cytopneia로 G-CSF(과립구집락자극인자) & antibiotics start.
septic shock, NF, wound care등 further Mx위해 입원 발병일시: 11 . 16
진단명 : ① NF 관련된 septic shock. r/o bresat cancer lesion wound infection
② Rt. breast wound site bleeding/ oozing,
thrombocytopenia와 관련된 Epistaxis
③ aplastic anemia (재생불량성 빈혈)
④ Breast cancer(IDC 일반적 유방암 - 침윤성 유관암 中 inflammatory breast ca.염증성 유방암) ER에스트로겐 수용체(-), PR프로게스테론 수용체(-) HER-2유방암 유전인자(3+)
입원 날짜 : 2010. 11. 16 ER입원
수술 : X
입원기간: 2010.11.17 ~ 현재 입원중(11/25일) 자료수집일: 2010. 11. 19~ 11. 24
결혼상태: 미혼 교육수준 : 대학교 졸업 직업 : 꽃꽃이회장 종교 : 무

- 과거력
① 과거 질병력
- 2009. 05월 : Rt. breast mass가 발견되어 W/U.
- 2009 06.21 : 양쪽 inflammatory breast cancer. (IDC 일반적 유방암- 침윤성 유관암 中 염증성 유방암)

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