upper GI bleeding

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upper GI bleeding
1.증상
1)토혈( Hematemesis)
-구토시 gross blood가 관찰되는 상태
-Treitz ligament (duodenojejunal junction) 상부의 출혈을 의미함.
-melena가 있는 환자의 1/2미만에서만 hematemesis를 동반
-일반적으로 두 증상이 같이 존재하면 예후가 더 불량함.
2)흑색변(Melena)
-번성된 혈액에 의해 특징적인 냄새를 지닌 tarry black stool
-보통 100-200mL 이상 (최소한 50mL)의 출혈과 장내에서 8시간 이상 머물러야 발생함
-약 90%가 Treitz ligament 상부의 출혈이 원인
-GI transit time이 지연되면 lower GI의 출혈도 melena를 일으킬 수 있음
-출혈이 멈취도 흑색변은 7일 동안 지속될 수 있음
-대변색이 정상화 되어도 7일 까지는 occult blood (+)일 수 있음
-GI bleeding 없이 흑색변을 보이는 경우: bismuth, iron, charcoal, 감초성분
2.원인
1)peptic ulcer (m/c)
2)gastric erosions
3)esophgeal varix
4)Mallory-Weiss syndrome
5)gastric carcinoma
6)angiodysplasia
7)기타 : esophagitis, esophgeal carcinoma, tumors of small intestine, diverticula, aneurysmal rupture, hemobilia..
3.평가 및 치료

.
..

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