소개글

위 절제술 후 간호과정
subtotal gastrectomy case study
#1. 수술과 관련된 급성통증(Acute pain)
#2. 외과적 절개부위와 관련된 감염위험성(Risk for infection)
#3. 약물 부작용과 관련된 낙상위험성(Risk for fails)

목차

I. 간호력 NURSING HISTORY
II. PBL 시나리오
III. 간호진단
IV. 약물
V. 진단검사

본문내용

이◯◯ 씨는 59세 여환으로 1993년 C/S(lower midline incision)을 받았으며 hypertension으로 2007년부터 다이크로짇정 PO medication하고 있다가 3개월 전부터 D/C 하였다. 20일 전 속 쓰림과 소화불량을 호소하며 타 병원 외래에 내원하여 EGD상 R/O EGC(Early Gastric cancer) Ⅱb로 진단받았다. 입원 9일 전 본원에 내원하여 W/U하여 Lab결과 Fibrinogen 144▼로 낮게 나타나 출혈예방하기 위해 VIt K주사하였다. EGD상 stomach angle lesser curvature posterior wall 에 약3cm의 lesion이 관찰되어 11/20 subtotal gastrectomy위해 외래로 내원하여 입원하였다.

입원일인 11월 18일, 입원 당시 신장159cm, 체중55.8kg으로 BMI 22.07로 정상이었으며 V/S은 T-P-R=36.1℃-84회/min-18회/min, BP=140/90mmHg으로 BP는 다소 높은 편이었다. 입원 당시 소화불량과 속쓰림을 호소하였으며 의식 상태는 명료하고 지남력이 있었다. 입원일인 11월 18일에는 침상안정 하였다.
11월 19일, 수술 전날에는 불안을 호소하여 zolpid투약 되었다.
11월 20일, 수술 전 V/S은 T-P-R=36.5℃-72회/min-18회/min, BP=119/78mmHg이었다. subtotal gastrectomy billrothⅠ를 시행하였으며 수술 후 V/S은 T-P-R=36.5℃-79회/min-18회/min, BP=125/80mmHg이었다. JP배액관, L-tube, Foley, O2 nasal prong 3L/min, IV PCA 유지하였다. 수술 후 통증척도 NRS 8점으로 욱신욱신 쑤시는 지속적인 통증을 호소하였다. 이에 IV PCA 누르도록 하였다.

참고 자료

없음