목차

1. 대상자사정
2. 간호과정
3. 부록

본문내용

대상자사정

이름 홍** 나이 29
입원년월일 2016년 5월 23 일 수술 년월일 2016년 5월 24일
결혼상태 기혼 ✔ 미혼 동거 이혼 사별
교육정도 대졸 종교 무교 본인직업 무 남편직업 회사원
HBP : - TB : - hepatitis : - Allergy Hx :- PHx : + 22세 TOT
Medication History : - FHx : - SHx : - /smoking Hx : -Alcohol Hx : -

산과력
① G 0 Para 0 Premature 0 A(자연 0 인공 0 ) L 0
② LMP 2015.8.25 현재 임신주수 38/4(입원) 주
EDC 2016.6.2
첫 태동을 언제 느끼기 시작했는가? 임신 18 주
첫 입덧을 언제 시작했는가? 임신 12 주
③ 이전분만의 형태 : 초산부

간호과정
1 수술과 관련된 통증 (Pain)
2 본인 상태에 대한 부족한 정보와 관련된 불안

간호사정 (Nursing Assessment)
·주관적 자료 : “아....아파요”
“이거(PCA)어떻게 한다구요 ?”
·객관적 자료 :
①C/S POD#1
②IV PCA 적용 중
③통증 시, 얼굴을 찡그리며 신음소리를냄
④통증이 있는 부위 손으로 보호, 방어적 행동
⑤통증발생시, 호흡보조근 사용.
⑥수술 절개부위:　low segmental transverse

간호진단 (Nursing Diagnosis)
수술과 관련된 통증 (Pain)

간호계획 (Nursing Plan)
·간호목표
장기) ①대상자는 퇴원 시 까지 더 이상 통증을 호소하지 않을 것이다.
단기) ②대상자는 3일 이내 통증 자가 관리방법에 대해서 말로 설명할 것이다.

참고 자료

여성건강간호교과연구회 .(2016). 여성건강간호학Ⅰ,Ⅱ. :수문사
김영혜, 권봉숙 외. (2014). 아동간호학Ⅰ,Ⅱ : 현문사.
이영숙 외 6인. (1991). 간호진단을 적용한 모성간호학 : 현문사.
홍영혜 외 2인. (2011). 최신 간호진단 : 수문사.
드러그인포(http://www.druginfo.co.kr/)