소개글

case study 총 5개의 간호진단과 5개의 간호과정입니다.
세상열심히한과제로 ㅠㅠ만족하실수있을거에요!!

목차

1. 혈액응고장애로 인한 출혈위험성
2. 혈액의 산소운반감소와 관련된 비효율적호흡양상
3. 지속적인 출혈로 인한 어지러움과 관련된 낙상위험성
4. 위산분비와 관련된 급성통증
5. 건강상태로 인한 지식부족과 관련된 불안

본문내용

1. 4시간마다 또는 필요시 대상자의 활력징후를 측정한다.
⟶ 혈압하강과 맥박증가는 출혈을 나타낸다.
2. 혈액응고관련수치를 모니터한다.
- 혈소판수, 프로트롬빈시간(PT), aPTT, 피브리노겐, 출혈시간(BT), PTT
⟶ 이는 혈액응고상태를 확인하는데 중요한 지표이며 중재의 필요성을 결정하는데 도움이 된다.
3. 대상자의 CBC 검사결과를 모니터한다.
⟶cbc결과를 통하여 대상자의 상태를 파악할 수 있기 떄문이다.
4. 대상자의 출혈 증상(반상출혈, 점상출혈, 비출혈, 잇몸출혈, 혈뇨, 대 변 내 잠혈, 혼돈, 의식상태의 변화 등)을 사정한다.
⟶ 출혈의 조기발견은 저혈량증을 예방하고 심각한 합병증을 막기 위함이다.
5. 대상자에게 처방에 따른 응고인자를 주입한다.
⟶ 응고인자 활성도를 유지하여 대상자의 출혈을 예방하기 위함이다.
6. 대상자의 대변양상을 사정한다.
⟶ 대상자의 대변양상을 사정함으로써 출혈 유무를 알기 위함이다.
7. 근육주사를 피하고 가능하다면 정맥으로 준다.
⟶ 침습적 행위는 출혈 및 감염의 원인이 될 수 있다.
8. 대상자에게 수분섭취를 권장하여 변비를 예방한다.
⟶ 혈소판 기능 억제를 통하여 출혈을 심화시킬 수 있기 때문이다.
9. 조용하고 안전한 환경을 제공한다.
⟶ 외상에 따른 출혈을 예방하기 위함이다.
10. 대상자와 보호자에게 출혈을 예방하는 방법에 대해 교육한다.
⟶ 출혈이 발생했을 때 신속하게 대처하여 출혈로 인한 치명적인 합병증을 예방하기 위함이다.

<중 략>

1. 4시간마다 대상자의 활력징후를 측정하며 측정 시 직장체온측정은 피하고 액와 체온으로 측정하였다.
2. 혈액응고관련수치를 모니터했다.
- 혈소판수, 프로트롬빈시간(PT), aPTT, 피브리노겐, 출혈시간(BT), PTT
3. 대상자의 CBC 검사결과를 모니터하였다. 그 결과 hb와 wbc가 감소된걸 확인할 수 있었다.
4. 대상자의 출혈 증상(반상출혈, 점상출혈, 비출혈, 잇몸출혈, 혈뇨, 대변 내 잠혈, 혼돈, 의식상태의 변화 등)을 교육하고 사정하였다.

참고 자료

없음