소개글

사례보고 중 일반사항에 직업, 경제상태, 가족상태는 지웠습니다.
검사는 본 병원에서는 Kardex 사용과 의료기록을 수기작성을 하여 검사에 해당하는 사진이 없습니다.

진단개수 2개, 간호과정 2가지로 구성되어 있고, 교수님 피드백도 추가하였습니다.
간호과정 과제 시 참고용으로 쓰시길 바랍니다. :)

목차

1. 연구의 필요성 및 목적

2. 문헌고찰
1) 둔위분만
(1) 정의
(2) 원인
(3) 진단방법
(4) 둔위 위치 교정
2) 제왕절개 분만
(1) 정의
(2) 유형
(3) 적응증 및 금기증
(4) 준비사항 및 소요시간
(5) 시술방법 및 절차
(6) 경과 및 주의사항
(7) 부작용 및 후유증
(8) 식이요법

3. 사례보고
1) 일반적 사항
2) 건강력
3) 검사
4) 투약
5) 수술사항
6) Problem list
7) 간호과정

4. 참고문헌

5. 결론 및 제언

본문내용

연구의 필요성 및 목적
제왕절개분만은 산모의 복부를 절개한 후 자궁을 절개하는 제왕절개 수술을 통한 분만법이다. 제왕절개는 2015년 기준으로 다빈도 수술순위 중 5위를 차지할 정도로 많이 시행되고 있으며, 연도별 분만 현황을 보면 2006년을 기준으로 10년 사이 자연분만은 감소한 것에 비해 제왕절개 분만이 증가한 것을 볼 수 있다.

이와 같은 사회적 현상과 관련하여 현 실습 병동에서도 자연분만 산모보다 제왕절개 분만 산모가 더 많이 있는 것을 볼 수 있었다. 그 중에서도 일반적인 제왕절개술이 아닌 태아가 분만 예정일까지 둔위 상태를 유지한 채로 있어 제왕절개술을 시행하는 사례는 병동 내에서도 드물어 흥미를 가지게 되었다. 그리하여 둔위와 제왕절개 분만에 대한 이론적 지식을 학습하고, 학습한 내용을 바탕으로 임상실습을 통해 산모와 접함으로써 산모에게 보다 정확한 지식과 간호를 제공하고자 한다.

1) 둔위분만
(1) 정의
둔위분만은 태아의 둔부(엉덩이)가 산모의 외음부로 먼저 나와 발생한다. 제왕절개술이 발달하기 이전에는 아기를 질을 통해 자연분만 하는 방법을 이용하였다. 요즘에는 위험성 때문에 사용하지 않는 분만법이다. 그렇기 때문에 제왕절개술로 분만을 시행해야 된다.
또한 둔위태위라고 진단되어도 임신 30주 정도까지는 태아의 약 1/5이 둔위태위이고, 이 무렵을 전후해서 자연스럽게 정상위가 되며, 최종적으로 3~4%가 둔위태위로 분만된다.
(2) 원인
multipara 자궁이 이완이 많이 된 경우, 다태임신인 경우, 양수가 너무 많거나 적은 경우, 태아의 뇌에 이상이 있는 경우, 이전에 둔위였던 경우, 자궁의 모양이 이상이 있는 경우, 태아가 저체중인 경우가 있다.

<중 략>

둔위 위치 교정
① 적응증
­ 태아 위치가 비정상인데 정상 분만을 원하는 산모: 완전 둔위나 불완전 둔위 또는 태아나 골반 크기가 둔위 분만에는 맞지 않거나 애매할 때는 위치 교정을 시도할 수 있다.
­ 심장병 등 다른 내과적 산모 질병으로 수술이나 마취 위험성이 높을 경우
­ 골반 장기 유착 : 과거 개복수술이나 골반염 등으로 골반 장기 유착증이 심하여, 개복수술을 하면 골반 장기 손상 등 합병증 가능성이 많을 경우

② 교정 방법
­ 물리적 변경
초음파를 보면서 하는 것이 가장 좋고 위험을 줄일 수 있다. 태아를 돌리는 동안에 갑자기 상태가 나빠지거나 태반 조기 박리 등 응급 수술이 필요할 수 있으므로 수술 준비가 되어 있는 상태에서 진행된다. 한 번에 안 되면 1주 후에 다시 시도 할 수 있으며, 초산부보다 경산부에서 성공률이 높다.

참고 자료

강미정 외 (2017). 간호과정 실무 지침. 서울대학교출판문화원.
유은광 외 (2017). 모성·여성건강 간호학Ⅰ. 현문사.
유은광 외 (2017). 모성·여성건강 간호학Ⅱ. 현문사.