목차

1. 일반적 사항
1) 입원 시 상태
2) 임상검사
3) 분만기록-제왕절개
4) 신생아 정보

2. 간호진단 1 “너무 아파요.”라고 말하는 것으로 나타나는 복부, 자궁 절개와 관련한 급성통증
3. 간호진단 2 평소 제한하지 않는 식단으로 나타나는 임신 중 높은 혈당과 관련한 지식부족
4. 간호진단 3 외과적 절개와 관련된 감염 위험성

본문내용

◇ 일반적 사항

▹ 성명 : 강OO
▹ 나이 : 39세
▹ 성별 : 여
▹ 입원일 : 2018.1.23
▹ 분만일 : 2018.1.23 9:18AM
▹ 만출 형태 : 두정위분만
▹ 진통 : 무
▹ 양막 파수 : 무
▹ 결혼 상태 : 기혼
▹ 약물 복용 : 무
▹ 과거 병력 : 무
▹ 알레르기 : 무
▹ 체중 : 임신 전 48kg → 현재 63kg
▹ 혈액형 : Rh+ AB
▹ 임신주수 : 38+2
▹ 수술 경험 : 무
▹ 혈압 : 130/80
▹ 수유 계획 : 모유 수유
▹ 산과력 : G-2 T-2 P-0 A-0 L-2

* 대상자는 IUP(임신기간) 38주 2일된 경산부로 GDM 진단 받고 BST 256mg/dL 측정 되었으며, 2018년 1월 23일 오전 7시 10분경 CPD C/S로 DR 입원하여 수술 후 병동 입원함.

◇ 입원 시 상태
V/S - BP : 120/70 BT : 37.5℃ PR : 100회/분

◇ 분만기록 : 제왕절개
- 제왕절개 이유 : CPD - 마취방법 : epidural anesthesia(경막외 마취)
- 피부절개 형태 : 자궁하부 절개 - 자궁절개 형태 : 수직절개
- 실혈량 : 500cc - 태반 무게 : 650g

참고 자료

- 간호진단, 중재 및 결과 가이드 / 박은영 외
- 여성건강간호학 I / 박영주외 / 현문사 / 2017.01.25
- 근거기반 기본간호학 / 강현숙 외 / 수문사 / 2014.03.03
- 여성건강간호학 I, II / 박영주외 / 현문사 / 2017.01.25
- 성인간호학 하권 / 조경숙외 / 현문사 / 2016.01.12
- 여성건강간호학 II / 수문사 / 2012.03.02
- 성인간호학 / 조경숙외 / 현문사 / 2014.02.10
- 여성건강간호학 I / 박영주외 / 현문사 / 2017.01.25
- 약학정보원 / http://www.health.kr/