소개글

"NSTEMI ST분절 미상승 심근경색증 성인간호학 간호과정"에 대한 내용입니다.

목차

I. 기초자료 수집
1. 개인력
2. 건강력
3. 간호력
4. 질병에 관한 문헌 고찰
5. 진단을 위한 검사 소견
6. 의학적 치료 및 경과

Ⅱ. 간호과정 적용
1) 간호진단
2) 간호과정

본문내용

1. 개인력
･ 이름: 채○○ ･ 병실: 06-07 ･ 나이: 65세 ･ 성별: M
･ 결혼여부: 기혼 ･ 직업: 알수없음 ･ 종교: 무교 ･ 학력: 고졸
･ 진단명: NSTEMI (Non-ST segment elevation myocardial infarction) ･ 입원일: 2018/12/03

2. 건강력
(1) 현병력
① 주호소(chief complaints) : chest pain
② 이 증상의 발현과 질병의 진행과정:
- 11월 30일 자다가 답답하고 막힌 것처럼 가슴이 아픈 양상 지속되어 타병원 내원함. 검사 소견 상 특이 소견 없어서 항생제 투여 후 퇴원함. 3일 후(12/3)에 동일 병원 내원하였는데, 혈액검사 수치 이상과 흉통 동반하여 본원 응급실 내원함. 응급실에서 NSTEMI로 진단받고, femoral artery 통해 심장 혈관 조영제 검사 하며 스텐트 삽입 후 CCU 입원함. 산소 3L/min 적용함.
- 그 후 12월 3일 111/69-68-68-16-36-100 계속 막힌 것처럼 답답한 chest pain 양상 있으나 어제보다 나아졌다고 함. 불규칙한 수면 양상으로 하루 1시간도 잘 자지 못하며 CCU 생활에 적응하지 못하고 계심. 호흡 양상 양호하여 산소 적용 해제함.
- 12월 4일 126/70-97-15-36.6-99 chest pain 양상 현재는 없다고 하심.
- 12월 5일 121/85-99-14-37.8-99 체온 37.8도로 아이스백 중재하여 2시간 후 36.8도로 측정됨. 20cc/hr로 투여 중이던 헤파린 중단하고 전동 계획함.
- 12월 6일 110/62-83-16-36.6-100 8AM 상태 양호하여 퇴원함.

(2) 과거력
① 과거에 앓은 질병(진단명, 기간): 없음
② 입원 경험(시기, 병명) : 없음

참고 자료

조경숙 외 10명 (2016), 성인간호학 상권, 현문사, 685~700p
Herdman, T.H., Kamitsuru, S. 저, 고일성 등 역(2016). 간호진단 정의와 분류 2015-2017. 정담미디어