소개글

APN 급성신우신염 A+ 케이스스터디 간호진단및 간호과정 2개입니다.
간호진단은 비뇨기계 감염과 관련된 고체온, 질병에 대한 지식부족과 관련된 불안 입니다.

목차

1. 간호력
(1) 일반적 사항
(2) 진단명(Medical Diagnosis):
(3) 질병진행과정(Process of Disease)

2. 질병에 대한 기술(Description of Disease)
(1) 병인론(Pathophysiology)
(2) 임상증상(Clinical Manifestation)
(3) 임상병리적 검사(Test)
(4) 치료
(5) 간호

3. 대상자의 간호과정(Nursing process for this case)
(1) 초기사정자료(Initial Data):
(2) 간호과정(Nursing Process)

4. 투약(Medication and Fluid Administration)

5. 참고문헌(References)

본문내용

(2) 진단명(Medical Diagnosis):
Acute pyelonephritis (APN)
(3) 질병진행과정(Process of Disease)
조OO님은 2011년 CKD(Chronic kidney disease)를 진단받고 2011년5월에 오른쪽신장을 이식받은 분으로, 지난 퇴원 이후로 재활병원으로 입원하여 재활치료를 시작하였던 분이다. 내원 1일전부터 화장실도 혼자서 못갈정도로 전신 위약감, 열감, 오한, 식은땀과 옆구리통증(좌측 척추 늑각 압통)이 동반되어 응급실을 통해 NE과로 입원하였고 r/o recurrent UTI 의심 하에 항생제 치료를 시작하였다. 소변 세균배양검사 결과 E-coli 배양되어 베타락탐계 항생제 치료를 진행하였다. 환자 호전되어 재활치료 재시작하였으나 9월20일부터 3일간 하루 10회의 설사 발생하였고 입원당시에는 설사나 변비가 없었다는 점에서 PMC의심하여 vancomycin으로 약제 변경하고 증상 호전되어 9월26일 퇴원하였다.

2. 질병에 대한 기술(Description of Disease)
(1) 병인론(Pathophysiology)
이론- 신우신염의 염증반응이 일어나면 백혈구가 증가되고 염증으로 조직의 종창(swelling)과 부종(edema)이 있으며 이는 처음 유두부에서 시작하여 피질부위로 퍼져나간다.
- 감염은 방광염 혹은 전립선염에 따른 상행성이거나 포도상구균(streptoccal infection)에 의한 하행성일 수 있다. 염증이 가라앉으면 섬유화 및 상흔조직이 남게 되며 간질조직의 상흔으로 신배(calices)가 둔해진다. 재감염으로 상흔(scar)이 점점 커지게 되며 섬유화, 세뇨관의 재흡수 및 분비의 변화로 신기능이 저하된다.
- 급성 신우신염: 신농양, 신주위 농양, 기종성 신우신염, 신부전의 원인이 되는 만성 신우신염을 수반하고 경과가 짧다.

참고 자료

강현숙 외, <근거기반 기본간호학상>, 2014, 수문사
강현숙 외, <근거기반 기본간호학하>, 2014, 수문사
약물- 드럭인포(www.druginfo.co.kr)
원종순 외, <간호과정과 비판적 사고>, 2010, 현문사
(개정된 최신 난다간호진단 2015-2017 자료) Nursing Diagnoses 2015-2017
양선희 외, <제2판 기본간호학1>, 2017, 현문사
양선희 외, <제2판 기본간호학2>, 2017, 현문사
김금순 외, <성인간호학1>, 2017, 수문사
Suzanne C. Smeltzer외, <성인간호학2>, 2012, 군자출판사
서문자 외, <성인간호학3>, 2004, 수문사
박주현외, 신장이식후 이식신에 발생한 급성 신우신염에 관한 임상적 고찰, 대한내과학회, 1998
박혜선외, 항생제 연관 설사의 치료, 한양대학교 의과대학 내과학교실, 2009