소개글

종합 실습 (응급실) CASE STUDY A 받은 자료입니다.
간호 진단 3개, 간호과정 1개 - 쇼크의 위험
(간호과정 미포함 진단 - 간 기능 장애의 위험, 비효과적 건강관리)
총 10페이지로 본문 8페이지입니다.
* 케이스 양식은 실습 지침서 양식을 따랐습니다.

목차

I. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 증상
4. 검사
5. 치료
6. 경과

II. 간호사정
1. 인구학적 정보
2. 건강력
1) 주 호소
2) 현 병력
3) 과거력
4) 가족력
5) 복용약물
3. 성장발달사정
1) 대상자 성장력
2) 대상자의 발달 정도
4. 개인 사회적 건강
5. Review of System
6. 신체검진
7. 진단검사
8. 투약

III. 간호진단, 계획, 수행 및 평가
1. 간호진단 및 사정자료
2. 간호계획

IV. 참고문헌

본문내용

I. 문헌고찰 – 위장관 출혈 (Gastrointestinal hemorrhage)

1. 정의
위장관 출혈은 출혈 부위에 따라 식도와 위, 소장, 대장 등의 점막 손상으로 혈관이 노출되어 발생하는 출혈을 말한다. 위장관 출혈은 식도, 위, 십이자장에서 발생하는 상부위장관 출혈과 소장과 대장에 문제가 되는 하부위장관 출혈로 구분할 수 있다.

2. 원인
상부 위장관 출혈의 원인으로는 소화성 궤양이 50% 정도로 가장 많고, 그 밖에 식도 정맥류, 스트레스성 궤양, 미란성 위염 등의 급성 위 점막 병변, 위암 등이 있으나, 최근 조사 결과에 따르면 소화성 궤양은 점차 줄고 식도 정맥류 출혈은 점차 늘어나는 추세이다. 또한 음주 후에 처음에는 음식물만 토하다가 계속되는 구토 후에 피를 토하는 경우 식도 위 점막 열상에 의한 출혈을 생각할 수 있다. 또한 식도 정맥류에 의한 출혈이 있을 수 있는데 이는 다른 출혈에 비해 위험할 수 있다. 하부 위장관 출혈의 원인은 연령에 따라 다르지만 대장의 혈관 이형성증, 대장 게실, 장티푸스, 장결핵, 궤양성 대장염, 대장암, 대장 용종, 치질 등이 있다.

3. 증상
위장관 출혈에 대한 신체의 증상은 출혈의 정도와 그 속도에 따라 신체에 미치는 영향이 다를 수 있다. 일반적인 증상으로 가슴이 두근거리고 어지러우며 토혈, 호흡곤란이나 실신, 쇼크 등이 나타날 수 있다. 또한 혈변이 관찰되는데 상부 위장관 출혈은 변이 검고 짜장면 색과 같은 양상을 보이고 하부 위장관 출혈은 주로 피가 변기에 보이는 혈변 형태가 나타난다.

4. 검사
내시경검사는 출혈 부위의 확인, 출혈 병변의 상태, 출혈 양상과 노출 혈관의 유무를 확인하고 진단하는 데 가장 중요하고 정확한 검사 방법이다. 출혈 시 정확한 실혈량을 측정하는 것은 어렵지만 출혈의 정도를 혈압, 맥박 등의 변화와 출혈의 양상이 주로 토혈인지 토혈과 혈변이 같이 있는지 또는 혈변만 있는지 혈변이 흑색인가 선홍색인가를 확인하여 이들을 상세히 파악하면 출혈 부위를 짐작할 수 있다.

참고 자료

김금순 외 공저, 성인간호학 I, 수문사, 2017
김금순 외 공저, 성인간호학 II, 수문사, 2017
김금자 외 공저, NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사, 2012
http://www.health.kr/ 약학정보원
http://www.khmcpharm.com/ 경희의료원 약제본부
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32061 서울아산병원 위장관출혈