목차

1. 일반정보
2. 과거 건강력
3. 과거 산과력
4. 현재 산과력
5. 문헌고찰
6. 기능적 건강 양상 간호 사정
7. 신체사정
8. 산욕기 매일 사정 기록지
9. 임상 소견
10. 약물
11. 간호과정
12. 참고문헌

본문내용

진단명: 제왕절개술과 관련된 급성통증

주관적 자료
‧ “배가 끊어질 것처럼 너무 아파요. 통증이 너무 심해요.”
‧ “훗배앓이가 너무 심해요. 말로 표현할 수가 없어요.”
‧ “가끔은 IV PCA를 눌러도 통증 조절이 잘 안 될 때가 있어요.”
‧ “너무 아프고 움직이기도 힘들어서 도움이 필요해요.”
‧ “남편이 도와줘도 아파서 잘 못 움직이겠어요.”

객관적 자료
‧ 최대한 통증을 덜 받으려는 자세를 취함
‧ 찡그린 표정을 지음
‧ NRS: 8점
‧ 보호자인 남편이 아내가 계속 아프다고 말한다고 함

목표
장기목표
대상자는 퇴원할 때까지 통증이 감소되었고 기동성이 나아졌다고 말할 것이다

단기목표(기대되는 결과)
① 3일 이내에 NRS 점수가 8점에서 4점으로 감소할 것이다
② 3일 이내에 대상자는 통증이 완화되었다고 표현할 것이다
③ 대상자는 1일 이내에 통증이 발생할 때 통증 양상을 말로 표현할 것이다

계획
① 4시간마다 활력징후를 측정한다
② PCA 사용법에 대해 설명한다
③ 외과적 절개부위의 통증을 주기적으로 사정한다
④ 산후통에 대해 설명한다
⑤ 수술부위를 지지해준다
⑥ 통증을 완화시킬 수 있는 방법을 교육한다
⑦ 통증이 발생할 때마다 말로 표현할 수 있도록 교육한다
⑧ 처방에 따라 진통제 Timerol을 투여한다

1) 제왕절개술의 정의
→ 산부의 복벽과 자궁벽을 절개하여 태아를 분만하는 외과적 수술법

2) 제왕절개술 적응증
‧ 태아의 위치 이상: 둔위(Br), 횡위(자궁내의 태아의 장축이 모체의 장축과 엇갈려 위치 하는 경우), 다태아
‧ 비정상적인 분만의 진행: 아두골반불균형(CPD, 가장 흔함), 분만진행실패, 자궁수축부전
‧ 선행 제왕절개술, 자궁근종제거술 등의 자궁수술로 자궁파열 위험이 있는 경우
‧ 난산으로 인한 분만 진행 부전: 난산은 임산부의 피로 초래, 산도의 손상, 출혈, 감염 등의 원인이 됨

참고 자료

박영주 외. (2017). 여성건강간호학 2. pp. 181~194. 현문사
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건강한 출산 A to Z 산후 체조 임신 전 몸으로 빨리 돌아가게 도와줘요. (년도 미상). 건강 한 출산 A to Z, 차병원. http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2098805&cid=51028&categoryId=51028