소개글

"모성간호학및실습 Vsim 시나리오7 간호과정1개 / 제대탈출 간호과정 / 불안"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 대상자 사정
1. 일반적 사항
2. 임상검사
3. 현재 투여하는 약물
4. 기능적 건강양상에 대한 간호사정

Ⅱ. 간호과정

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 간호 사정
1. 개인건강 사정
1) 일반 정보

대상자이름
Carla Hernandez
나이/성별
32/F
키/몸무게
165cm/81kg
결혼상태
기혼
교육정도
대학졸업
경제상태
중
종교
무교
혈액형
Rh+A
혈압
134/81mmHg
흡연여부
무
음주여부
무
본인직업
회사원
입원일
2020.11.13

2) 월경력
마지막 월경 : 2020.02.11
산과력: G-2 T-1 P-0 A-0 L-1

3) 증상
진단명: Umbilical Cord Prolapse(제대탈출)

4) 현 병력
입원동기: 그녀는 자궁의 강하고 잦은 수축을 가지고 있으며 분만을 진행하기 위해 인공적인 막 파열(AROM)진행하고 제왕절개술을 진행할 예정임.
특이사항 : 얼마 지나지 않아 제대탈출로 태아 심박동수가 급격히 떨어짐.

<중 략>

진단 : 임박한 출산에 대한 안위변화와 관련된 불안

사정
주관적 자료
“I feel the contraction is coming, mmm”
“Is it okay my baby?”

객관적 자료
- BP : 134/81mmHg
- RR: 22회/분
- B.T: 37℃

목표
단기목표
- 대상자는 2일 이내로 STAI 점수가 50점 이하로 감소할 것이다.
장기목표-대상자는 퇴원 전까지 불안을 겪지 않을 것이다.

계획
1. 불안사정도구(STAI)를 사용하여 대상자의 불안 정도를 사정한다.
1-1. 불안사정도구의 점수를 확인한다. (대상자: 점)
2. 대상자와 태아의 상태를 사정한다.
2-1. 대상자와 태아의 심박수와 혈압을 1시간마다 체크한다.
2-2. 대상자의 불안의 원인을 사정한다.
2-3. 대상자의 평소 불안 해소법에 대해 사정한다.
3. 대상자에게 지지적인 환경을 제공한다.
3-1. 대상자에게 수술에 대한 내용을 교육하고, 궁금한 부분을 알려준다.
3-2 현재 태아 심박동수를 알려준다.
3-2. 양수에 젖지 않도록 깨끗한 침대커버를 제공한다.
3-3. 산모의 요구사항을 최대한 들어주도록 한다.
3-4. 적절한 실내온도를 유지하고 환기를 시킨다.

참고 자료

기본간호학 Ⅰ, 송경애 외, 수문사
기본간호학 Ⅱ, 송경애 외, 수문사
성인간호학Ⅰ, 윤은자 외, 수문사
여성건강간호학 Ⅰ, 수문사
여성건강간호학 Ⅱ, 수문사
제왕절개분만 https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=927768&cid=51007&categoryId=51007