소개글

"여성간호학실습 간호과정 제대탈출 제대압박 케이스"에 대한 내용입니다.

목차

1.간호 사정 (문진 및 신체 사정)
1) 가족력 (가족구성원, 특성, 환자와의 관계, 역할, 질병력)
2) 임신과 관련된 정보
3) 투여 약물 (분만실, 부인과질환 대상자에게 사용되는 약물 중심, 4개 이상, 수액제외)
4) 진단 검사 (검사결과는 수행한 내용 기록, 임상적 의의는 모두 설명하시오)

2. 간호 과정 (간호진단 3개 이상, 각 진단 별 간호수행 5개 이상)

본문내용

1.간호 사정 (문진 및 신체 사정)

32세 ㅇㅇㅇ는 G2P1L1의 경산모이고 산과력은 32주 5일이며 2020년 5월 25일 AM6시 분만을 위해 남편과 함께 입원함. 입원 후 분만을 진행하기 위하여 인공파막을 수행하였고, 이 후 태아의 심박수가 75회/분으로 급격히 하강하였으며 질 검진을 수행한 결과 제대가 탈출 되었다. 침대 패드에서 오로, 체액, 혈액이 누출된 것이 확인되었다. 혈압 142/84mmHg, 체온 37 ℃, 호흡 15회/분, 맥박 90회/분이 확인되었다. 자궁 수축은 4분 간격으로 50초 동안 지속 되었고, 산모는 “제 아기는 괜찮나요?” “수축이 오는 것 같아요” “Ouch”를 반복하여 말하였다. 처방된 테르부탈린 0.25m 피하 투여되었다.

* 일반적 간호정보
성 명ㅇㅇㅇ나 이32종교기독교
결혼기간결혼상태기혼(√), 미혼( ), 동거( ), 이혼( )
입원연월일05/25/2020분만(수술)연월일
교육정도직 업NA경제상태
키 / 체중165cm / 81kg체온37 ℃맥박90회/분
호흡15회/분혈압142/84mmHg

<중 략>

2. 간호 과정 (간호진단 3개 이상, 각 진단 별 간호수행 5개 이상)
간호진단 1: 제대 압박과 관련된 태아 손상의 위험성
간호사정
〮주관적 자료:
-“제 아기가 괜찮은가요?”
-“수축이 오는 것 같아요”
〮객관적 자료:
-태아가 괜찮은지 수 차례 질문한다.
-질 검진: 제대탈출 상태이다.
-FHR: 75회/분으로 서맥 상태이다.
-침대에 혈액, 오로, 체액이 확인되었다.
간호목표
〮장기 목표: 정상적인 태아를 분만한다
〮단기 목표: FHR이 정상수치가 된다

참고 자료

없음