소개글

지역사회간호학
노인요양센터 케이스스터디
간호과정 2개

목차

1. 간호사례연구
2. 약물복용
3. 간호과정
4. 참고문헌

본문내용

3. 간호과정
1) 간호문제(problem list)
1. 의식상태 혼돈, 의사소통 곤란함, 정서상태 우울함
2. 시력-흐리게 보인다, 청력-큰소리로 말해야 들을 수 있다.
3. 편식-수분섭취거부
4. 피부상태-소양감, 건조
5. 오른쪽 상하지 weakness, 근골격 강직, 활동부자유-체위변경 및 일상생활 완전도움 필요
6. 연하곤란-침을 잘 흘리심, 갈은반찬, 죽섭취, 기침
7. 기저귀 착용-실금

우선순위
1. 신체손상 위험성
활동이 자유롭지 않고, 체위변경 및 일상생활시 완전한 도움이 필요하며 기저귀를 착용하고 있음
2. 연하장애
연하곤란으로 인해서 갈은 반찬과 죽을 섭취하고 계시며, 침을 잘 흘리시는 모습 관찰됨
3. 여가활동 부족
활동이 자유롭지 않고, 근골격이 강직되어 스스로 움직임이 힘들며,
“놀러가자” 라는 말씀을 자주 하시는 모습 관찰됨

2) 객관적 자료
1. 뇌경색 후유증으로 인한 오른쪽 상하지 weakness
2. 근골격 강직 상태
3. 체위 변경 및 일상생활의 완전도움 필요함
4. 대상자는 기저귀를 24시간 착용하고 있으며 실금증상이 있음
5. 기저귀에 소,대변을 본 후 스스로 기저귀 교체를 요구하는 경우가 매우 드물다
6. 프로그램시간 및 물리치료 시간 이외에는 침상위에서 대부분의 시 간을 보내심
7. 대상자는 수분섭취를 거부하는 모습이 있음

단기목표
-대상자는 5월 27일 까지 적당한 음식과 수분 섭취를 유지한다.
-대상자는 5월 27일

장기목표 -대상자는 6월 20일 까지 피부손상이 없다.

간호계획
1. 매 시간 대상자의 기저귀를 체크한다.
2. 매 2시간 마다 대상자의 체위를 변경한다.
3. 매 4시간 마다 관절 운동을 시행한다.

참고 자료

NANDA 간호진단과 중재 가이드” 차영남 외, (현문사)
지역사회간호학Ⅱ 실습지침서(학생용)