목차

1. 간호사정
1) 과거 건강력 및 가족력
2) 월경력
3) 산과력
4) 현 건강상태​
5) 신체 생리적 정보
6) 양수 검사
7) 사회 심리적 정보

2. 진단검사
1) 일반혈액검사
2) 일반소변검사

3. 간호과정
1) 간호문제
2) 간호과정

4. 참고문헌

본문내용

산부 이00님(35세, 기혼)은 3월 26일 오후 10시 30분에 자고 일어났을 때 양수와 같은 액체가 흘러 속옷과 침대가 젖어 외래에 방문 후 만삭 전 조기 양막 파열 진단을 받아 분만을 위해 입원하였다. 현재 산부는 첫 임신과 더불어 아이에게 어떤 일이 일어날지에 대한 불안함과 더불어 두통을 느끼고 있다. 진통은 거의 없으며 입원 시 양수의 색깔은 맑고 투명했다. 산부는 현재 ‘아이에게 입원 시 체온은 36.6℃, 맥박은 84회 호흡 20회 혈압 110/70mmHg로 측정 되었다. 체중의 변화는 임신 전 61kg에서 70kg으로 현재 9kg 증가한 상태이다. 초음파 상 AFI지수는 5, nitrazine test 결과 양성(청록색)이 나왔다.

간호목표
① 산부는 감염증상이 일어나지 않는다.
② 활력징후가 정상범위 내에 있다
(BP: 120/80mmHg P: 80~120회 T: 36.5℃ R: 16~20회)
③ 감염의 지표가 되는 임상검사가 정상 범위이다.
④ 태아 상태가 양호하다. ( FHR 120~160회)

간호 계획
① 산부의 v/s 매 시간 측정한다.
② 임상검사를 사정한다.
③ NST로 monitoring하여 태아 심박수를 관찰하고 이상 시(빈맥이 나타나면) 보고 한다.
④ 질과 직장에 검사물을 채취해 도말한다.
⑤ 시트나 패드가 더러워 졌거나 젖었을 때 바로 갈아 주고 스스로 할 수 있도록 교육시킨다.
⑥ 필요시 항생제를 투여한다.
① 감염 시 체온, 호흡, 맥박이 올라간다.
② 감염 시 WBC　ESR 수치가 상승한다.
③ 산모의 고체온 보다 먼저 감염의 증상으로 태아의 빈맥이 나타날 수 있다.
④질과직장에감염원인균인β-hemolytic streptococci 가 있는지 알아볼 수 있다.
⑤ 시트의 오염으로 인해 감염 될 수 있다.
⑥ ampicillin-sulbactam 3g을 매 6시간 마다 투여 하거나 clindamycin 900mg을 매 8시간마다 투여하여 감염 증상을 완화 시킨다.

참고 자료

삼성서울병원 건강정보
http://www.samsunghospital.com/home/healthInfo/content/contenView.do?CONT_SRC_ID=09a4727a8000f2cf&CONT_SRC=CMS&CONT_ID=3112&CONT_CLS_CD=00
1020001007
서울 아산병원 질환백과
http://m.amc.seoul.kr/asan/mobile/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31845&diseaseKindId=C000012
여성건강간호학 II 4판 / 박영주 심미정 김혜자 외 / 현문사