소개글

vsim 7.Carla Hernandez 제대탈출 case A+ 에 대한 내용입니다.
간호진단 3개이며 가장 우선순위가 높은 진단으로 간호과정 작성했습니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 문헌고찰 (Umbilical Cord Prolapse)

Ⅱ. 본론
1. 간호사정
1) 일반적 사항
2) 건강력
3) 임상검사
4) 현재 투약하고 있는 약물
5) 치료계획
6) 신체사정
7) 마인드맵
2. 간호과정
3. 디브리핑

Ⅲ. 부록

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

1. 문헌고찰 (Umbilical Cord Prolapse)
⦁정의 : 아기의 머리가 나오기 이전에 제대(탯줄)가 자궁 밖으로 밀려나온 것을 말한다.
⦁병태생리 : 제대탈출은 태아부분과 산모의 골반 사이에 적당한 공간이 있을 때 발생하 며, 선행요인은 다음과 같다.
① 선진부가 골반으로 진입하기 전에 양막이 파열된 경우
② 견갑위나 족위일 때 흔하다.
③ 미숙아 - 태아가 작은 경우 선진부 주위에 공간이 더 많기 때문이다.
④ 양수과다증 - 양수가 많은 경우 파막시 더 큰 힘으로 작용하기 때문이다.

⦁원인
①아기가 하강하지 않은 상태에서 양수 천자를 한 경우
② 조기 파막으로 인한 경우
③ 양수과다일 경우
④ 자궁내 종양이 있을 경우
⑤ 비정상적인 태아의 자세일 경우,
⑥ 아두골반불균형(산모의 골반에 비해 아기의 머리가 큼)일 경우 등

⦁임상증상
① 질 내진상 제대가 촉지 된다.
② 질을 통해 제대가 보이거나, 질 또는 경부에서 제대가 촉지된다.
③ 수축시 또는 수축기 사이에 태아의 심음이 저하되고, 흔히 서맥이 나타난다.
④ 제대가 공기 중으로 노출되면 제대혈관이 수축되어 태아로의 산소흐름이 더욱 제한된다.

⦁ 간호 관리
① 가능한 한 발리 분만을 진행시킨다.
② 제대로부터의 압력을 완화시킨다.

⦁합병증
A. 모체측
① 감염
② 응급분만으로 인한 혈액손실 증가의 위험
③ 응급 질겸자분만으로 인한 회음부 외상 증가의 위험
B. 태아측
① 미숙아
② 저산소증으로 인한 합병증
③ 사망

⦁ 치료 및 간호
① 절대안정 시킨다.
② 제대에 대한 선진부압박을 최소화한다. - Knee-chest체위, Trendelenburg체위
③ 산소마스크로 산소를 공급한다.
④ 무균 거즈로 노출된 제대를 보호하고 태아 심음을 자주 청취한다.
⑤ 분만을 시도하거나 필요시 제왕절개술을 실시한다.

참고 자료

기본간호학Ⅰ, 송경애 외(2018), 수문사
기본간호학Ⅱ, 송경애 외(2018), 수문사
여성건강간호 교과연구회(2018). 여성건강간호학2. 수문사
대한진단검사의학회
모성간호학2 수업자료 활용, Vsim 실행 화면 활용
[네이버 지식백과] 터부탈린흡입액 [Tebutallin Respiratory Solution] (의약품 사전)