소개글

간호학과 3학년, 4학년 현장실습 케이스스터디입니다.

A+ 받았던 자료 중 중요한 간호과정만 선별하였습니다.

목차

1. 사정
2. 간호진단
3. 간호계획
4. 간호중재
5. 평가

본문내용

사정
주관적 자료
“수술한 부위가 누르고 찌르는 듯이 너무 아파요”
“원래 수술을 하고 나면 이렇게 많이 아픈가요?”
객관적 자료
가만히 있어도 얼굴을 찡그리는 모습이 관찰됨.
통증때문에 안절부절하는 모습이 보임
NRS 통증척도 사정 : 7점
수술명:
진단명:

간호진단
수술부위와 관련된 급성통증

간호계획
<장기목표>
대상자는 퇴원 전까지 NRS 통증척도 사정 시 3점이라고 표현할 것이다.

<단기목표>
1. 대상자는 2일 이내에 NRS 통증척도 사정 시 4점 이하라고 표현할 것이다.
2. 대상자는 2일 이내에 PCA와 진통제를 사용하지 않을 것이다.

중재계획
계획
1. 매일 통증척도를 사정하면서 통증의 강도, 부위, 지속시간, 양상도 함께 사정한다.
2. 이완요법(심호흡, 명상 등)을 교육하고, 스스로 적용하도록 격려한다.
3. 4시간마다 V/S check를 한다(단, 수술 직후에는 15분마다 4번, 30분마다 2번, 1시간마다 2번을 check한다).

참고 자료

없음