소개글

A+받고 교수님께 대놓고 칭찬받은 특급 자료입니다.
후회 없으실 겁니다.
장담합니다.

간호과정 총 1개이지만
7페이지에 달합니다.

엄청 자세합니다^^

목차

1. Assessment
2. Nursing Diagnosis
3. Goal/Expected Outcome
4. Nursing Plan
5. Nursing Implementation
6. Evaluation

본문내용

Assessment
주관적 자료(Subjective data)
•호출벨을 누르고 얼굴을 찡그리고 눈을 감은 상태로 “진통제”
•“아프니까 말할 힘도 없네.”
•“어쩔 때에는 여기(배)가 못으로 찌르는 것처럼 쓰라려.”
•“처음에는 머리도 엄청 아팠어.”
•”앉아도, 누워도 불편해요.”

객관적 자료(Objective data)
•진단명: gastric adenocarcinoma
•NRS 통증 점수: 3~7점/10점
•입원 전보다 허리통증 악화
•극심한 복통
•PET-CT
-Conglomerated mesenteric shortenings from RLQ to pelvic cavity(peritoneal seeding, most likely)
-Hypermetabolic soft tissue infiltration at RLQ pelvic abdominal wall.(R/O Tumor infiltration)
•비정상적인 DP:
-4/9: 93mmHg(△)
-6/10: 90mmHg(△)
-7/19: 92mmHg(△)
•비정상적인 SP:
-6/10: 150mmHg(△)
•비정상적인 PR:
-6/10: 110회/min(△)
•비정상적인 RR:
-5/15: 24회/min(△)

Nursing
Diagnosis 간호진단 #1: 암세포 복막전이와 관련된 만성통증

Goal/Expected Outcome
•단기목표: 대상자는 중재 후 2시간 안에 NRS 통증 점수가 3점 이하로 감소할 것이다.
•장기목표: 대상자는 퇴원 시까지 NRS 통증 점수가 1점 이하로 유지될 것이고 입원기간동안 통증이 완화되어 편안하다고 말할 것이다.
•기대되는 결과 제시: 대상자는 퇴원 후 통증이 재발하면 교육받은 내용을 바탕으로 스스로 통증완화방법을 수행하여 통증을 완화할 수 있을 것이다.

Nursing PlanNursing Plan
[진단적]
1. NRS 척도를 사용하여 대상자의 통증 위치, 강도, 지속 정도, 양상을 사정한다. (tid)
2. 6시간마다 대상자의 V/S를 사정한다.

참고 자료

없음