소개글

성인간호학실습 A+ 받은 케이스입니다.
골절 관련해서 급성통증, 감염위험성 간호진단 5개, 간호과정 2개씩 있습니다.
자료가 깔끔하고 매우 자세하고 상세하고 구체적이라고 교수님께서 칭찬해주셨습니다.
더하면 더했지 덜한 자료는 아니라고 자부합니다.
영상검사, 약물, 임상병리검사 물론 자세하게 되어있고, 객관적 자료도 많다고 좋아하셨습니다.
간호수행도 진단적, 치료적, 교육적 구별해서 상세히 기재하였습니다.

목차

1. 간호력 (Nursing History)

2. 문헌고찰 질병에 대한 기술 (Description of Disease)
1) 병인론 (Pathphysiology)
2) 임상증상 (Clinical Manifestation)
3) 치료 (Treatment)
4) 간호 (Nursing Care)

3. 대상자의 간호과정(Nursing Process for this case)
1) 초기사정자료
2) 성인 대상자 신체사정
3) 낙상 위험 사정 도구 (병원간호사회)
4) 욕창위험도 사정 도구(Braden Scale)
5) 대상자의 진단적 검사
6) 대상자의 약물치료
7) 간호과정(Nursing process)
8) 간호문제 목록
9) 간호과정

4. 참고문헌

본문내용

■ 임상증상(Clinical Manifestation)
 부종과 종창(피부 또는 연조직은 통한 뼈의 파괴와 관통, 또는 주변조직으로의 출혈): 폐쇄된 공간에 관찰되지 않는 출혈, 종창 및 부종은 순환을 폐쇄하고 신경 손상을 가져옴
 통증과 압통(근육의 불수의적 반사로 인한 근경련, 조직 직접 상해, 신경압박 증가, 골절 조각의 움직임): 통증과 압통은 손상부위의 움직임을 감소시키고 골절 주위 근조직에 부목을 대주도록 함
 근경련(조직의 자극 및 손상과 골절에 대한 방어적 반응): 근육경련은 자발적으로 감소하는 것을 방해하거나 비전위된 골절을 전위시킬 수 있음
 기형(비정상적 자세로 골편(fragment)을 끌어당기는 근육의 활동과 손상의 원래 힘으로 인한 사지의 비정상적인 자세: 기형은 골절의 주요한 징후. 교정되지 않으면 골유합과 손상부위의 기능 회복에 문제를 초래함
 반상출혈/타박상(피하조직에 혈액의 유출로 인한 피부변색): 반상출혈은 손상 후 즉시 보일 수도 있으며, 손상 원위부에 나타난다. 간호사는 그 과정이 정상이고 변색은 없어질 것이라고 환자를 안심시켜야 함
 기능 상실(사지 또는 일부분의 기능적 사용을 방해하는 뼈나 관절의 파괴): 골절은 사지나 부분의 기능을 회복하기 위해 적절히 관리되어야 함 염발음(돌출된 것이 만져지거나 뽀드득, 또는 펑하고 터지는 감각을 들을 수 있으며 뼛조각들이 함께 문질러지거나 뽀드득거림): 골 말단부가 과도하게 움직이면 염발음이 불유합의 가능성을 증가시킬 수 있다. 골단조각의 미세한 움직임은 골절 후골 형성(새로운 뼈 증식)을 도움

■ 치료(Treatment)
-골절의 회복 과정
 골절 혈종: 최초 72시간 내 발생. 액체에서 반고체의 혈괴로 변한 유출된 혈액
 육아조직: 활동적인 식세포들이 국소괴사물을 흡수하여 혈종을 육아조직으로 대치하는 단계. 손상 후 3~14일 사이에 유골이라 불리는 새로운 뼈물질을 위한 토대 생성
 가골형성: 손상 이후 2주 말경 나타나며 X-선으로 확인 가능

참고 자료

신경림 외 공저. (2019). 성인간호학(상). 현문사.
신경림 외 공저. (2019). 성인간호학(하). 현문사.
박금주 외 공저. (2020). 비판적사고와 간호과정. 계축문화사.
송경애 외 공저. (2020). 기본간호학Ⅰ,Ⅱ. 수문사.
약학정보원. 의약품 상세정보.
서울아산병원. 의약품정보.
MSD 매뉴얼. 의학주제.
대한진단검사의학회. LAB TESTS ONLINE.