소개글

수술실 매뉴얼에 따른 전반적인 수술 관련 간호가 정리되어 있습니다.
미리보기로 보시는 부분이 수술실 매뉴얼에 따른 전반적인 수술 관련 간호 내용입니다 :)
마취와 간호, 봉합사와 봉합침, 안전간호 및 수술 후 환자 간호까지.
수술실 최신 매뉴얼에 따른 전반적인 내용도 정리해 두었으며, 간호 사례 보고서도 있습니다.

쌍둥이를 분만한, 제왕절개 수술과 관련된 case study입니다.
그렇기에 중간에 제왕절개 수술에 대한 내용도 전체적으로 정리가 되어 있습니다.
간호과정은 총 2가지 입니다:
1) 출혈의 위험 r/t 자궁 과대신전
2) 감염의 위험 r/t 제왕절개 수술 후 침습적 처치

목차

1. 마취와 간호 (전신 마취와 부위 마취)
2. 봉합사와 봉합침 (봉합사 및 봉합침 사용법)
3. 안전 간호 (Safety care)
4. 수술 후 환자 간호
5. 간호사례 보고서
6. Case 간호과정 및 그 외

본문내용

1. 전신마취
1) 전신마취의 정의
: 마취제가 혈액순환을 통해 뇌조직에 도달하여 중추신경계에 작용하여 무의식, 무통각, 기억상실, 근이완 및 각종 반사차단 등의 생리적 특성과 함께 운동 소실과 유해자극에 대한 자율신경계 반응이 억제되는 현상이 동반되는 것 (흡입마취제가 세포막의 지질층에 용해되어 세포막의 물리화학적 특성을 변화시킨다는 메이어-오버튼 가설, 통증전달 물질에 의해 활성화되는 흥분성 N-methyl-D-asparate (NMDA) 수용체 기능을 억제한다는 신경전달 물질 수용체 가설, 단백질 기능을 차단, 또한 칼슘 통로 및 나트륨 통로와 같은 전압 의존성 이온 통로에 영향을 미쳐 전신마취를 유도하는 것으로 설명됨)
▶혈액순환을 통해 혈액 - 뇌 장벽(blood-brain barrier, BBB)을 통과하여 뇌조직에 도달한 마취제는 마취제 용량 및 환자 상태에 따라 대뇌피질의 고위중추와 하위중추, 시상, 척수를 순서대로 마취시켜 수술에 필요한 마취 상태로 만듦. 그러나 마취심도가 과도하게 되면, 연수를 억제하여 호흡 정지와 순환 부전을 초래하여 사망에 이르기도 함.
▶전신마취는 흡입마취와 정맥마취, 총 2종류. 흡입마취는 흡기를 통해 폐포에 도달한 흡입 마취제가 폐순환을 통해 혈액으로 이동, 정맥마취는 정맥으로 직접 들어온 마취제가 혈액순환을 따라 뇌조직의 혈액 - 뇌 장벽을 통과하여 뇌조직에 도달하는 기전.

2) 전신마취의 심도 (1~4단계)
: 마취심도는 환자의 움직임, 호흡 리듬, 안구운동과 근긴장도에 의해 결정되며 제1기~제4기로 분류함.
제1기는 마취도입에서 의식소실이 나타날 때까지의 시기
- 대뇌피질의 고위중추 억제와 함께 마비가 시작. 이 시기에 건망과 무통각이 나타나나 의식과 청각은 존재하며 소규모의 수술과 분만 2기 진통에 사용가능
제2기는 의식소실 후 호흡이 불규칙적으로 되고 안검반사가 소실될 때까지의 시기
- 대뇌피질의 고위중추는 마비되고 하위중추가 억제되기 시작

참고 자료

최신 수술실 매뉴얼 [수술 과정, 마취, 수술 전후 및 회복 간호] | 윤혜상 외 지음 ⓒFORNURSE 2019년