소개글

모성간호학 Case Study A+ // 분만실실습 // 제왕절개 d/t PPROM
간호과정 3개입니다.

목차

I. Section 1. 질환 정리
1. PPROM
2. 자간전증(Pre-eclampsia)
3. 임신성 당뇨병
4. 제왕절개분만

II. Section 2. 일반사항
1) 산부의 건강사정
2) 제왕절개 분만 과정

III. Section 3. PBL

IV. Section 4. 신체사정
1) 신체사정
2) 전계통사정

V. Section 5. 진단검사
1. 일반혈액검사(Hematology)
2. 요분석 검사(Urinalysis)
3. 혈액 화학적 검사(Blood Chemistry)
4. 혈액응고검사
5. 영상검사

VI. Section 6. 약물

VII. Section 7. 간호과정
1. 간호진단
2. 간호과정

본문내용

(1) 정의
만삭 전 조기파막이란(Preterm premature rupture of membrane, PPROM)이란 임신 37주 미만에 진통이 생기기 전에 파막된 것을 의미하며, 전체 조기파막의 25%, 조산의 25%에서 발생한다. 진통은 파막 후 수일~수주 이후 시작된다. 만삭 전 조기파막은 양수가 갑자기 질로부터 쏟아지거나 천천히 누수된 후에 진단된다. 만삭 전 조기파막은 만삭 조기파막보다 융모양막염과 자궁내막염의발생 빈도가 높다. 비록 감염이 없어도 만삭 전 조기파막은 제대탈출, 양수과소증을 유발함으로써 제대가 압박되고태아의 생명을 위협하는 합병증을 초래할 수 있다.
(2) 원인
파막은 대부분 자연적으로 일어나며 그 원인은 확실치 않다. 파막 이전에 있었던 국소적 감염이 산도를 통하여 상행성 감염을 일으키면 태아막이 약화되어 파막되는 것으로 알려져 있다. 또한 양수과다, 자궁경부 무력증, 양막천자 후, 흡연, 다태임신, 태반조기박리, 이전의 만삭 전 조기파막, 이전의 자궁경관수술 또는 경관열상 등이 만삭 전 조기파막과 관련된다.
(3) 진단
만삭 전 조기파막 시 양막상태에 대한 정확한 검사가 필요하다. 파막 여부를 진단하는 방법에는 나이트라진 검사와 Actim 검사가 있으며, 태아섬유결합소(fetal fibronectin, FFN) 검사로 조산의 위험성을 예측할 수 있다. 태아섬유결합소는 당단백의 일종으로 융모막에서 생성된다. 융모막과 탈락막 사이의 경계면에 분리가 일어나면 섬유결합소가 혈관 밖으로 흘러나와 자궁경부와 질분비물로 흘러 들어간다. 임신 21주 이후의 자궁경부 질분비물에서 태아섬유결합소가 발견되는 것은 조산과 강한 관련성이 있다. 태아섬유결합소는 효소면역측정법으로 측정하며, 50ng/ml 이상의 값을 양성으로 보고한다.
(4) 간호중재
만삭 전 조기파막은 모성 및 주산기 이환율과 사망률에 중요한 요인이 되며, 조기파막 시 태아의 재태연령이 적을수록 주산기 사망률이 높아진다.

참고 자료

여성 건강 간호학 / 여성 건강 간호 교과 연구회 편 / 수문사