소개글

알코올 사용장애 Alcohol use disorder에 대한 내용입니다.
간호진단 3개, 간호과정 3개입니다.

목차

I. 대상자 간호사정
1. 정신 간호력 조사
2. 신체건강사정
3. 정신건강사정
4. 검사결과 사정
5. 병실 오리엔테이션 내용

II. 대상자 간호과정

III. 참고문헌

본문내용

1. 정신 간호력 조사
⋇ 대상자의 일반적 정보 (General information)

등록번호
012345
성명
최**
성별
M
나이
35
입원일
2022.08.29
정보제공자
환자, 모
현주소
**
연락처
보호자 : 010-0000-0000

▣ 입원상태
⋅입원형태 : 보호의무자
⋅입원경로 : 응급실
⋅입원방법 : 도보
⋅활력징후 : 혈압 130/90mmHg 맥박 96회/min 호흡 20회/min 체온 37℃
체중 : 60kg 신장 172cm

▣ 사회적 상태
⋅직업 : 일용직
⋅교육정도 : 고졸
⋅종교 : 없음
⋅결혼상태 : 미혼
⋅경제상태 : 중
⋅주 수입원 : 어머니
⋅병역사항 : 예

▣ 입원과 관련된 정보
⋅주증상 : 공격성, 수면장애, 음주행동

▶ 위의 증상에 대해 구체적으로 기록하기
- 술을 안 먹고 집에 오면 밤에 잠이 안 온다며 술 먹고 자고, 음주 후 전날 상태를 전혀 기억 못하는 Black out 모습을 보임.
- 술 먹고 아무 곳에서 자거나 사람들에게 시비를 걸고 집에 들어오지 않으며, 술을 안마시면 잠이 오지 않는다며 따로 집에서 혼자 술을 마심. 항상 거의 술 마심.
- 간호사에게 “저도 한 성격 합니다.” 라며 공격성을 보임.

▶ 입원당시 주요 증상 : 입원 전날에도 과음하여 입원 시 만취된 상태였고, 의심스럽고 강한 분노를 느끼는 표정을 지으며 “술 말고는 아무 문제가 없는데, 내가 왜 입원까지 하게 되었는지...” 라고 짜증내면서 비협조적인 태도를 보임. 손이 떨리며 식은땀이 나고 불안해함. 섬망 증상, 병식 없음
▶ 입원 치료 중 현재 보이는 주요증상 : 단주프로그램에 참여하고 있으나, 본인 스스로 끊을 수 있다고 생각함. 가족들이 자신을 믿어주지 않아서 힘들어함. 단주 프로그램에 잘 참여할테니 담배 피우게 해 달라함.

참고 자료

이미형 외(2019). 정신건강간호학. 현문사
이은희 외(2019). 비판적 사고에 기반한 간호과정. 고문사