소개글

총 10페이지로 구성되었고, A+ 받은 성인간호학 케이스스터디입니다.

아래의 간호진단 리스트로 구성되어 있습니다.
①문합부위 재출혈 위험과 관련된 수술 후 회복 지연
②오심, 지식부족과 관련된 영양불균형: 신체요구량보다 적음
③혈변과 관련된 출혈의 위험
④수술부위 통증, 오심과 관련된 안위손상
⑤불충분한 정보와 관련된 지식부족

위의 간호진단 리스트 중 아래 두 가지의 간호진단에 대한 간호과정이 수록되어 있습니다.
①문합부위 재출혈 위험과 관련된 수술 후 회복 지연
②오심, 지식부족과 관련된 영양불균형: 신체요구량보다 적음

일반적 사항부터 현병력, 사정 내용까지 간호진단, 간호과정 등 구체적으로 수록되어 있습니다. 건강사정 도구에 임상검사 결과나 사용약물에 대한 정보를 구체적으로 수록했으며, 위의 간호진단 리스트 중 2순위까지의 간호과정 (주,객관적 자료/문제상태/문제유형/간호진단/간호목표(장,단기)/간호계획/간호수행(직,간접)/간호평가(장,단기))을 구체적으로 작성하였습니다.

목차

1. 일반적 사항
2. 주호소
3. 현병력
4. 과거력
5. 가족력
6. 간호력, 자료해석 및 문제 진술
7. 검사결과 (영상검사, 말초혈액검사, 자동화학면역검사 결과 및 분석)
8. 약물
9. 간호과정 보고서 (간호진단 리스트, 간호과정기록지)
10. 참고문헌

본문내용

Ⅰ) 일반적 사항
성명: KIM, 000000000 성별/연령: M/41세 Unit No. 27***17
입원일: 2021-09-23 입원경위: 외래 입원방법:도보
혈압: 140/89mmHg 체온: 37.7°C 맥박: 77회/분 호흡수: 18회/분
결혼상태: 기혼 교육수준: 대학교 졸업(법대) 직업: 변호사(과거), 목수(현재) 종교: 기독교
국적: 카자흐스탄
의학진단명: Malignant neoplasm of stomach, unspecified
입원동기: 2021.09 속쓰림 및 토혈증상있어 타병원에서 시행한 위내시경상 EGC 소견 보여 수술 위해 외래경유 입원함.

Ⅱ) 주호소
“위 수술하러 왔어요.”

Ⅲ) 현병력
(1) 발병일시: 2021년
(2) 발병부위: Stomach
(3) 기간
: 2021년 8월 13일 토혈로 인해 방문한 한림대춘천성심병원에서 EGCⅢ(Early gastric cancerⅢ) with bleeding
clot 소견 보여 9월 10일 아주대학교병원으로 전원 하였고, 9월 13일 Malignant neoplasm of stomach 확진 받음
(4) 특성: AGC(Advanced gastric cancer) Borrmann typeⅢ, greater curvature(middle thirds)위치
(5) 동반증상 및 징후: 오심, 미열
(6) 치료내용: TLDG(Totally Laparoscopic Distal Gastrectomy) BillorthⅡ 시행함

Ⅳ) 과거력
(1) 과거 질병력: 없음
(2) 입원력 및 수술력: 맹장수술(1992, 카작병원)
(3) 알레르기: 새우 알레르기
(4) 예방접종: 안함
(5) 자가약: 없음

Ⅴ) 가족력
외조부/삼촌/숙모-위암 사망
모-당뇨병

Ⅵ) 간호력, 자료해석 및 문제 진술 (2021.09.28., HOD#6, POD#4)

참고 자료

https://labtestsonline.kr/tests/alp, 대한진단검사의학회
http://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11APPPPP2848, 약학정보원
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfoDetail.do?odcd=KEPP250, 서울아산병원
MEG GULANICK, JUDITH L. MYERS. (2017). 간호진단, 중재 및 결과 가이드.
간호진단 정의와 분류, 2018-2020, 정담미디어
성인간호학Ⅰ, 2019, 현문사
『멀티미디어를 이용한 식이교육이 위절제술을 받은 위암환자의 영양상태 개선에 미치는 효과』, 김미옥 외 2명, 임상간호연구 제14권 제1호 2008년 4월, 45-49