"보험심사 1급" 검색결과 1-20 / 4,216건

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  보험심사 1급

  1. 심사 결과 이의신청 순서에 맞는 것은? ? 이의신청 - 심판청구 ? 심사 결과 불복 ? 심사 결과 불복 - 이의신청 - 심판청구 ? 이의신청 ? ... 약제 급여 신청 관련하여 요양기관은 연 몇회 심사 평가원에 제출해야 하는가? ? 2회 ? 3회 ? 1회 ? 4회 ... 품목허가받은 의약품 중 제31조 제10항에 해당하는 의약품은 품목에 따라 4년에서 6년이 지난 날부터 1개월 이내에 재심사 받아야 한다. ?

  시험자료 | 3페이지 | 2,000원 | 등록일 2022.05.21

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  보험심사관리사1급 산정지침 가산율정리(2019.11월까지)

  월 1회 산정 만1세이상 6세미만30% Digital 뇌파분석 검사50% 수면뇌파검사만6세미만50% 내시경만1세미만50% 만1세이상 만6세미만30% 내시경하 생검을 하는 경우 "소정점수의 ... [1회당]"1세미만 소아50% 만1세이상 만6세미만30% 주사료소아가산만1세미만 소아50%"단, 피하 또는 근육내주사 생물학적제제주사, 수액제 주입로를 통한 주사, 항암제 피내주사 ... 만1세이상 만6세미만30% 절개생검흉부외과 전문의 시행70% 외과 전문의 시행30% 초음파만1세미만50% 만1세이상 만6세미만30% 도플러 검사를 실시한 경우10% 조영제를 사용하여

  시험자료 | 3페이지 | 5,000원 | 등록일 2019.11.25

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  보험심사관리사1급 산정지침 및 심사기준[제1장~제14장]시험에 잘 나오는 내용 요약집(2019.11월까지)

  1.5로 인정, 기준 개수 범위를 초과하여 인정X 예) 6인지 10개기준 시, 3인치or4인치 15개 초과X 처치 및 소모품 보험 인정기준 의료기관 비품 파손, 귀가 시 휴대한 경우가 ... 뇌척수액 PT, PTT 위탁검사 위탁검사료 상대가치점수X수탁기관의 점수당 단가(10원미만 4사5입) 위탁검사관리료 상대가치점수X수탁기관의 점수당 단가(10원미만 4사5입)의 10% 심사 ... → 별도산정 가능 탈지면, 반창고 → 별도산정 불가 세부사항 및 심사지침 N/S Dressing 상처소독 시 : 창상처치의 소정점수로 산정 Tube 세척의 경우 : 자연배액 감시

  시험자료 | 4페이지 | 3,000원 | 등록일 2019.11.25

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  우리나라 의료보장체계를 정리하여 기술하시오

  5) 보험급여의 종류 (1) 요양급여 (2) 요양비 (3) 장애인 보장구 급여비 (4) 보인부담액상한제 (5) 임신·출산 진료비 지원(부가급여) 6) 건강보험 관련 당사자 (1) ... 청구 1/ 요양급여비용 청구 : 국민건강보험법 제43조 제1항 및 제2항에 의거 요양기관의 요양급여비용 지급청구는 공단에 하고, 심사청구는 심사평가원에서 한다. ... 국민건강보험공단(보험자) (2) 건강보험심사평가원(심사·평가기구) (3) 요양기관 7) 의료전달체계 (1) 시행목적 및 급여절차 (2) 수급절차의 예외 8) 요양급여비 청구 및 지급

  리포트 | 24페이지 | 8,500원 | 등록일 2024.02.26

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  2023년 국민건강보험공단 노인장기요양보험법 요약정리

  및 재심사청구 심사청구 및 재심사청구 행정심판과의 관계 및 행정소송 Ⅰ총칙 1. ... 장기요양보험 장기요양보험료의 징수 및 산정 장애인 등에 대한 장기요양보험료의 감면 장기요양보험가입 자격 등에 관한 준용 장기요양인정 장기요양인정의 신청자격 장기요양인정 신청의 조사 ... 급여외행위의 제공 금지(제28조의2) 수급자 또는 장기요양기관은 장기요양급여를 제공받거나 제공할 경우 다음 각 호의 행위를 요구하거나 제공하여서는 아니 된다. 1.

  시험자료 | 17페이지 | 5,000원 | 등록일 2023.04.20 | 수정일 2023.04.25

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  장애인 소득 보장정책에 대한 개념 및 한 가지 제도에 대한 문제점과 개선점

  산재보험의 장해급여의 비판과 개선점 1) 산재보험의 장해급여의 비판점 ① 부적절한 지급심사-심사자 ② 부당수급-피심사자 2) 산재보험의 장해급여의 개선점 ① 허술한 법망의 재정비 ② ... 장해등급은 1급에서 14급으로 구분되며 1-3급까지는 연금으로 지급하고 4-7급까지는 연금 도는 일시금을 선택할 수 있으며 장해 8-14급은 일시금으로 지급된다. ... 산재보험의 장해급여의 비판과 개선점 1) 산재보험의 장해급여의 비판점 ① 부적절한 지급심사-심사자 최근 부산 경남권의 사회 기사에서 ‘산재 장해등급 결정에 비전문가 참여’-문제없다의

  리포트 | 5페이지 | 2,000원 | 등록일 2023.11.27

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  산업재해보상보험법을 요약, 산업재해보상보험법의 장점 제시, 산업재해보상보험법의 한계와 문제점 제시, 사회복지사의 개입(정책 및 실천적 개입) 방안 제시

  행정구제 1) 심사청구 (1) 산재심사위원회 구성 (2) 산재심사청구 대상 2) 재심사청구 * 참고문헌 산업재해보상보험법을 요약, 산업재해보상보험법의 장점 제시, 산업재해보상보험법의 ... 결과 제1급이급권자에게 지급된 1인당 평균 장의비 90일분 + 최저보상기준 금액의 30일분 10) 직업재활급여 장해급여자(제1급~9급)에게는 직업훈련비용 및 직업훈련수당을 지급하고 ... 제정 당시부터 전문지식의 활용을 통한 산재근로자의 신속한 권리구제를 도모하기 위하여 보험급여 결정처분에 대한 특별행정심판절차로 심사 및 재심사청구제도를 두고 있다.

  리포트 | 16페이지 | 6,800원 | 등록일 2024.02.26

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  보험심사간호사 역할과 그 중요성, 발전방향, 임상간호사와 차이점,보험심사 간호사 관련법률, 보험심사간호사 확대영역 레포트

  업무의 역할과 범위에 따라 1급과 2급으로 구분하며 1급은 진료의 난이도와 복잡성이 높은 종합병원급 이상 수준의 진료를 제공하는 의료기관, 민간보험사 등에서 직무를 담당하며 2급은 ... 보험심사 관련?실무경력이 5년 이상인 자, 세 번째로 2급 자격증을 취득한 후 3년 이상의 보험심사 관련 실무 경력을 갖춘 자입니다. ... 보험심사간호사가?되기 위해서는 재단법인?한국 간호평가원에서?주관하는 보험심사관리사 시험에 응시하여 자격증을?취득해야 합니다. 응시자격은 세 가지 조건 중 1가지 항목에?

  리포트 | 4페이지 | 2,500원 | 등록일 2023.02.01

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  [고용노동부] 실업급여 과오급반환 결정 통지서

  납부방법 1. ... 년 월 일 ○○지방고용노동청(지청)장 직인 심사청구 안내 위 통지에 이의가 있으신 분은 통지서를 받은 날부터 90일 이내에 원처분청을 거쳐 고용보험심사관에게 심사청구하시기 바랍니다. ... ■ 고용보험법 시행규칙 [별지 제94호서식] 실업급여 과오급반환 결정 통지서 반환명령을 받은 자 성 명 생년월일 주 소 사업주 회사명 소재지 과오급 결정사유 과오급으로 인한 반환금액

  서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.10

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  2022 건강보험심사평가원 위원회 정리/심평원 필기 기출/ 심평원 필기 정리 요약

  3급 공무원 또는 고위공무원에단에 속하는 일반직 공무원 중에서 그 소속기관의 장이 1명씩 지명하는 사람) 2) 국민건강보험공단의 이사장 및 건강보험심사평가원의 원장이 추천하는 각 1명 ... 나)보험급여 비용의 부당이득 징수에 관한 사무를 담당하는 보건복지부 소속 4급 또는 5급 공무원 1명 다)법률, 회계 또는 사회보험에 관한 학식과 경험이 풍부한 사람 4명 다.임기: ... 건강보험심사평가원 위원회 정리 국민건강보험법 국민건강보험법 시행령 국민건강보험법 시행규칙 2022.09.18 목 차 1.

  시험자료 | 11페이지 | 8,000원 | 등록일 2022.09.18 | 수정일 2023.05.10

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  세계 여러나라 보건의료정책 비교

  건강보험 가입자 (직장가입자, 지역가입자, 피부양자) 현금급여 1. 상병수당 (환율 US 1$ 당 0.74 Euros) ? ... 게다가 매년 포함되는 치료 항목을 늘리고, 개발되는 신약까지 포함시켜 그 ) 현금급여 ? 상병수당 보수의 50% ? 분만수당 피보험여성 1개월분 소득 ? ... : 건강보험 보험자, 건강보험 가입자의 자격 을 관리, 보험료를 부과하고 징수, 요양기관에 대한 비용지급 ③ 건강보험심사평가원 : 심사·평가 전문기관, 요양급여비용의 심사 및 요양급여의

  리포트 | 14페이지 | 3,000원 | 등록일 2024.03.21

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  [고용노동부] 실업급여 (지급, 부지급) 결정 통지서

  년 월 일 ○○지방고용노동청(지청)장 직인 심사청구 안내 1. 이 통지에 이의가 있는 경우에는 심사를 청구할 수 있습니다. 2. ... ■ 고용보험법 시행규칙 [별지 제74호서식] 실업급여 [ ] 지 급 [ ] 부지급 결정 통지서 수급 자격자 성 명 생년월일 주 소 이직일(폐업일) 실업급여의 종류 결 정 내 용 ［ ... 심사를 청구할 경우에는 이 통지서를 받은 날부터 90일 이내에 원처분청을 거쳐 고용보험심사관에게 청구하시기 바랍니다.

  서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.10

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  지역사회 간호학, 보건의료제도비교, 한국과 대만

  : 건강보험 보험자, 건강보험 가입자의 자격 을 관리, 보험료를 부과하고 징수, 요양기관에 대한 비용지급 ③ 건강보험심사평가원 : 심사·평가 전문기관, 요양급여비용의 심사 및 요양급여의 ... 강제성 사회보험(전민건강보험법 제1조) ? 1종 : 공무원, 관공서근무자, 사립학교교직원, 공사.사기업 및 기관 근로자, 고용주 및 자영업자 ? ... 분만수당 -분만 전 280일 이상 보험료 납부 -조산인 경우 180일간 보험료 납부 ? 현물급여 -업무와 관련 없는 사고 및 질병 현금급여 ?

  리포트 | 4페이지 | 4,000원 | 등록일 2022.11.13

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  보험심사관리사 합격자의 보험심사 요약본 (기본편으로 이것은 무조건 외워야해요! 여기서 다 나와요!!)

  , 급여사후관리, 보험료부과징수, 자격관리, 보험급여 비용의 지급 *보험심사평가원의 기능 요양급여비용의 심사, 심사평가 기준의 개발, 현지조사, 조사연구 및 위탁업무, 지표연동 자율개선제 ... 청구 금액) = 요양급여 총액 *보험심사청구자의 주요 업무 진료비 심사청구, 심사기준관리 및 교육, 외부기관 협조(공단,심평원), 수가관리, 민원처리 *보건복지부의 기능 보험료율 ... 5% *의약분업예외환자 자신 및 타인을 해칠 우려가 있는 정신질환자, 제1군 감염병환자, 국가유공자 상이등급 1급~3급, 518민주화 운동 장해등급 1급~4급, 고엽제 후유의증환자의

  리포트 | 13페이지 | 2,500원 | 등록일 2022.04.27

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  간호사 다양한 취업분야

  의료의 질 향상을 위해 의료인과 의료소비자를 대상으로 보험기준과 의료의 적정성 기준에 대해 교육하거나 연구 (1) 주요업무 - 진료내역의 적정성 여부를 심사하고 평가 - 보험기준 및 ... - 2급 자격증 취득한 후 3년 이상의 보험심사 관련 실무경력을 갖춘 자 (3) 시험 주관: 한국간호교육평가원 시험일정: 연 2회 시행 (상반기 5월, 하반기 11월) 시험과목(80 ... 보험의료관계법규 (20) ? 보험심사관리학 개론 (20) ? 보험심사관리학실무총론Ⅰ(25) ? 보험심가관리학실무총론Ⅱ (15) ?

  리포트 | 11페이지 | 1,000원 | 등록일 2023.06.19

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  국민건강보험 관리-운영체계

  추천하는 사람 6명과 기획재정부장관, 안전행정부장관, 보건복지부장관이 그 소속 3급 공무원 또는 고위 공무원단에 속하는 일반직 공무원 중에서 각각 1명씩 지명하는 사람 3명을 포함하여 ... 국민건강보험 관리-운영체계 목차 국민건강보험 관리-운영체계 1) 보건복지부 2) 국민건강보험공단 3) 건강보험심사평가원 4) 건강보험정책심의위원회 5) 국민건강보험공단의 이사회와 재정운영위원회 ... 정하는 중앙행정기관 소속 공무원 2명, 국민건강보험공단의 이사장 및 건강보험심사평가원의 원장이 추천하는 각 1명, 건강보험에 관한 학식과 경험이 풍부한 4명이다.

  리포트 | 5페이지 | 1,500원 | 등록일 2024.03.07

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  [건강보험공단,심평원 공부] 위원회 비교 표 정리

  보험료 징수에 관한 사무를 담당하는 보건복지부 소속 3급 또는 4급 공무원 1명 3. 국세청의 3급 또는 4급 공무원 1명 4. ... 국민건강보험공단 이사회 심사평가원 공단의 주요 사항(「공공기관의 운영에 관한 법률」 제17조제1항 각 호의 사항을 말한다)을 심의ㆍ의결하기 위하여 공단에 이사회를 둔다. ... 변호사, 사회보험 및 의료에 관한 학식과 경험이 풍부한 사람 7명 ③ 심사평가원에 설치하는 이의신청위원회의 위원장은 심사평가원의 원장이 지명하는 심사평가원의 상임이사가 되고, 위원은

  시험자료 | 10페이지 | 1,500원 | 등록일 2022.07.10

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  산업재해보상보험,산업재해보험제도내용,현황사례문제점

  후 장해등급 1~14 급의 장해가 남은 때 근로자 치유 후 즉시 1 급 : 1,474 일분 7 급 : 616 일분 14 급 : 55 일분 연금 업무상 재해가 치유된 후 1~7 급의 ... 않고 폐질의 정도가 1~3 급인 경우 근로자 요양개시 후 2 년 폐질 1 급 : 329 일분 폐질 2 급 : 291 일분 폐질 3 급 : 257 일분 간병급여 의학적으로 상시 또는 ... 대상인 보험급여 결정건수 대비 심사 · 재심사 및 행정소송 제기건수 보험급여 결정건수 1,371,756 건 불승인 ( 부지급 ) 처분건수 22,937 건 : 불승인 ( 부지급 )

  리포트 | 102페이지 | 7,000원 | 등록일 2020.11.11

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  [고용노동부] [(육아휴직 급여, 육아기 근로시간 단축 급여)지급, 부지급] 결정 통지서

  「고용보험법 시행규칙」 제117조제1항에 따라 다음과 같이 결정하여 알려드립니다. ... ■ 고용보험법 시행규칙 [별지 제101호서식] 행 정 기 관 명 수신자 (경유) 제 목 [ ] 육아휴직 급여 [ ] 지 급 결정 통지서 [ ] 육아기 근로시간 단축 급여 [ ] 부지급 ... 심사청구를 하는 경우에는 이 통지서를 받은 날부터 90일 이내에 원처분청을 거쳐 고용노동부 고용보험심사관에게 심사청구를 하시기 바랍니다. 끝.

  서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.10

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  건강보험 이론 및 실무 2022년 제작한 예상문제

  5 21) 우리나라 전국민 의료보험 실시 년도는 언제인가요? 1989 22) 다음중 건강보험심사평가원의 업무는 무엇인가요? ... 3 ① 가입자 및 피부양자의 자격관리 ② 보험료 등의 부과 징수 ③ 요양급여비용의 심사 ④ 보험급여의 관리 ⑤ 보험급여비용의 지급 23) 진료에 소요되는 약제 또는 재료비를 별도로 ... )%부담이다. 29) 건강보험 외래환자 병원급 읍,면 지역 일반환자 본인부담율은 요양급여비용총액×( 35 )/100이다. 30) 건강보험 등록 암환자 및 중증화상환자가 입원 또는

  시험자료 | 5페이지 | 2,000원 | 등록일 2023.11.24

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