소개글

모성간호학 분만실 간호진단 케이스입니다.
진단은 총 3개로 통증, 불안, 변비위험성입니다.
책으로 찾아가며 꼼꼼히 작성한 진단입니다. 참고문헌 다 포함되어있습니다.
교육계획서에 교육자로도 다 포함되어있는 자료입니다.

목차

1. 간호력
2. 산부 간호사정
3. Nanda 간호력
4. 객관적 자료
5. 간호 진단
6. 간호 수행
7. 교육 계획서
8. 대인관계 보고서
9. 문헌고찰- 제왕절개분만, 만삭전조기파막,자궁경관무력증
10. 느낀점

본문내용

4) 대상자에 대한 일반적인 진술 (현재 건강 상태/문제, 외모)
상기 환자는 40세 여성 대상자로 PTL, IIOC 기왕력이 있는자로, 병원에 입원해 tocolytics 치료 하던 중 7월 3일 watery vaginal discharge 발생해 29주 1일째 PPROM으로 본원 응급 센터 내원하여 MgSO4 tocolytic 치료하며 입원중이다 7월 5일 오후 5시에 자궁수축이 시작되어 저녁 10시 45분에 emergency C-sec시행함. 수술 시 전체 출혈양은 665cc로 중간정도의 피 손실하였으며, 수술 중 이상사항은 없었음. 34세때 자연유산 1회, 36세때 자궁외 임신으로 인공유산 1회 하였음.

<중 략>

1.건강증진(Health Promotion)
임신을 하고 나서 철분제, 비타민, 철분제, 오메가3, 아사이베리등을 섭취하고 계시며 부족한 영양소들을 보충하기 위해 하루에 빠짐없이 챙겨서 드신다고 함.

2.영양(Nutrition)
평상시 1일 식사 횟수는 하루 세끼 밥 한 공기씩 드셨지만, 병원에 와서 OP하기 전에 NPO 하셨으며, OP 이후 병실로 와서 식사를 시작함. 식사량은 병원에서 제공하는 밥을 무리 없이 잘 드심. 부족한 영양소는 음식(철분이 많은 육류와 생선, 간, 시금치를 섭취하고 미역, 유제품이나 콩, 녹황색 채소)을 통해 보충하신다고 하심. 음식에 대한 특별한 알러지는 없으심.

3.배설(Elimination)
평소 배뇨 습관은 2~3시간의 간격으로 화장실을 가신다고 하시며, 보통 하루에 2000～2500cc정도 보신다고 함. 현재 유치 도뇨관 삽입중이며 하루 총 1950ml로 소변의 색은 진한 노란색이며 냄새는 나지 않음. #2. 병원에 입원하시기 전부터 배변을 보지 못하셔서 5일동안 배변을 하지 못했다고 함. 화장실에 가도 배변이 나오지 않고, 가스도 나오지 않아 속이 더부룩하고 배의 통증도 느껴져 많이 힘들어하심. (NRS : 3점) 기침 및 객담은 배출 하지 않음.

참고 자료

성인대상자를 위한 간호계획 1, 박상연 외, 정담미디어, 2006, P 17~19, 31~33, 63~65
근거기반 기본간호학, 강현숙 외, 수문사, 2011, P 577~608, 677~699
간호과정 실무지침, 서울대학교병원 간호본부 엮음, 서울대학교출판문화원, 2016, P 569~573