소개글

c-sec 간호진단(사정+계획)만 있습니다.(문헌고찰 검사결과 등등x)
1. 수술과 관련된 통증
2. 침습적 처지와 관련된 감염위험성
2가지 입니다.

목차

1. 약물소개

2. 간호진단
1) 간호사정
2) 간호계획
3) 간호수행&합리적근거
4) 간호평가

본문내용

간호진단#1. 수술과 관련된 급성 통증

간호사정
S
“배가 너무 아파요. 진통제 들어가고 있는 거 맞나요?”
“버튼 눌러도 계속 아픈데... 약좀 더 주세요.”
O
- 6/24 13:00 C/S 시술함(spinal 마취)
- IV PCA 적용중임
- 6/25 15:00 NRS 6점. 수술부위 찌르는 듯한 통증, 지속적 pain 호소
- 얼굴 찡그림. 주먹을 꽉쥐고 참는듯한 모습 관찰됨

간호계획
<단기목표>
1. 대상자는 3일 이내에 통증이 완화되었다고 말한다.
2. 대상자는 3일 이내에 NRS사정 점수가 3점이하로 감소된다.

<진단적 계획>
1. V/S을 6시간마다 측정한다.
2. 통증사정도구를 사용하여 통증을 사정한다.
3. 통증양상을 관찰한다.

<치료적 계획>
1. 처방된 진통제를 투여한다.
2. 체위변경을 해준다
3. 편안한 환경을 조성한다.

<교육적 계획>
1. 통증감소를 위한 방법을 교육한다.(대증요법)
2. PCA사용방법과 부작용에 대해 설명하고 증상이 있을 시 즉시 알리도록 교육한다.

간호수행&합리적근거
<진단적 계획>
1. 6시간마다 V/S을 측정하였다.
2. 통증사정도구를 사용하여 통증을 사정한다.
6/25 NRS 6점
6/26 NRS 6점
6/27 NRS 4점.
3. 통증양상을 관찰한다
6/25 얼굴을 찡그리고 베개를 꽉 쥐고 있음. 통증으로 인해 체위변경도 힘들어함. 찌르는듯한 통증 호소
6/26 수술부위 칼로 찌르는듯한 통증 호소. 진통제 투여 후 부축하에 조기이상 하심
6/27 수술부위 통증 호소하심. 가슴마사지 후 배가 아프다고 호소함

<치료적 계획>
1. 6/25, 6/26 IV PCA, 6/26 22:00 PCA remove
6/25, 6/26 처방받은 SOFENAC 투여함을 관찰하였다.

참고 자료

없음