소개글

"여성 건강 간호 분만실 실습 제왕절개"에 대한 내용입니다.

목차

I. 대상자 데이터베이스 - 정상 임산부(분만실)
1. 일반적 사항
2. 월경력과 산과력
3. 과거력
4. 현 건강상태
5. 임신과 관련한 사회 심리적 정보
6. 임부의 산전관리
7. 신체사정
8. 제왕절개 분만

II. 간호과정 보고서
1. 간호진단 목록
2. 간호과정 작성

III. 분만요약지 Delivery Summary

IV. 수술기록지

V. 산전검사 기록

본문내용

간호진단 #1: 수술 절개 부위와 관련된 급성 통증

간호사정
Subjective data
“선생님, 너무 아파요.”
“진통제 들어가는 거 맞나요?”
“여기(수술 부위)가 뭉치는 것 같고 찌릿찌릿해요.”

Objective data
- 8/12 17:45
•통증부위: 복부
•통증강도: NRS 5
•통증양상: 쑤시는 듯한
•통증빈도: 4-5회
•통증기간: 30분-1시간
-얼굴을 찡그리며 배를 손으로 지지하는 모습 관찰됨.
-복부에 OP wound 있음.
-V/S: 110/70 - P: 74 - T: 37.1

간호 단기목표
-대상자는 2일 안에 통증강도가 NRS 2점 이하로 유지된다.
-통증으로 인한 불편감을 더 이상 호소하지 않는다.

간호계획[합리적 근거]
진단적 계획
-통증정도를 사정한다.
[통증의 양상과 강도에 대해 파악하고 통증을 조절할 수 있다.]
-수술 부위 외의 원인이 있는지 사정한다.
[통증의 원인을 감별하여 적절한 조치를 취할 수 있다.]

치료적 계획
-수술부위를 sand bag으로 지지한다.
[sand bag은 출혈을 막고 통증 부위를 지지해준다.]
-편안한 체위를 취하도록 돕는다.
[편안한 체위를 취함으로써 통증을 줄일 수 있다.]
-수술 후 1~2일간 심한 통증을 호소하는 경우 PRN 처방에 따라 Sofenac inj.을 IM으로 투여한다.
[대상자가 호소하는 증상을 완화시킬 수 있다.]

교육적 계획
-IV-PCA(무통주사) 사용에 대해 교육한다.
[통증의 양상과 강도에 대해 파악하고 스스로 조절할 수 있다.]
-Pain buster에 대해 교육하여 통증과 관련된 불안을 완화한다.
[수술 후 통증을 완화하는 장치를 적용하고 있음을 교육하여 통증과 관련된 불안을 경감시킬 수 있다.]

참고 자료

없음