소개글

"제왕절개 CASE STUDY 간호진단 및 과정 3개"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 사례연구
ⅰ. 간호력 조사
ⅱ. 임상검사 및 진단적 검사결과
ⅲ. 약물
ⅳ. 질병연구
ⅴ. 간호진단/간호문제 기록지
ⅵ. 간호과정

Ⅱ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 사례연구
1) 간호력 조사
(1)대상자 정보

이름 **
나이
입원날짜
혈액형 A Rh +
활력징후 BP: 105/69mmHg HR: 88회 RR: 20회 BT: 37.0 ℃

입원일:
입원방법: ☑도보 ☐Wheel chair ☐Car
입원경로: ☑외래 ☐응급의료센터 ☐기타
퇴원일:
HD: 4

(2)건강력
①입원동기
상기 00세 여환 기저질환 없는 preg 39+2wks 산모로, 금일 유도분만 위하여 입원.
②과거병력 (past illness history): -
③가족력(family history): -
④알레르기: ■ 없음 □ 있음
⑤최근투약상태: ■ 없음 □ 있음

<중 략>

간호진단
#1 신체적 손상 요인(수술부위)과 관련된 급성통증

자료수집
주관적 자료
“선생님, 배가 너무 아파요.”
“진통제 들어가고 있어요?”
“언제까지 아파야 해요?”
객관적 자료
-NRS 통증점수 8점.
01/18 11:00
NRS 8
부위 하복부(치골)
양상 욱신거림
빈도 지속적
-수술명: Cesarean section
-c/s 수술 후 IV PCA (+)
-진통제 투약 Toraren Inj. 75mg/2ml
-첫아이(초산)이다.
-활력징후
01/18 11:00
혈압 145/89
맥박 110
호흡 26
체온 38.0

목표
대상자는 24시간 안에 NRS 점수가 8점에서 4점으로 줄었다고 말할 것이다.
계획
1. 대상자의 통증정도를 사정한다.
2. 진통제를 투여한다.
3. 통증을 경감시킬 수 있는 이완요법을 알려준다.

중재
간호중재
1-1. 통증의 정도와 양상, 빈도와 시간에 대해서 NRS 통증척도를 이용하여 4시간마다 사정했다.
1-2. 활력징후를 15분마다 한번씩 4번, 30분마다 한번씩 2번, 1시간마다 1번씩 한번 사정했다.
이론적 근거
1-1. NRS 통증사정도구는 환자의 통증변화를 판단하는데 이용된다.
1-2. 급성 통증은 활력징후에 변화를 초래한다.

참고 자료

성인간호학 상 조경숙, 김희경 외 8명, 현문사.
여성건강간호학 Ⅰ 박영주, 심미정 외 6명. 현문사.
NANDA 간호진단
약품정보 킴스온라인 www.kimsonline.co.kr