목차

Ⅰ. 일반적 사항
Ⅱ. 간호력
III. 질병에 대한 설명 - 급성신우신염 (Acute pyelonephritis)
IV. 경구, 비경구 투약 및 수분전해질 공급
V. 진단검사
VI. 간호기록
VII. 간호과정

참고자료

본문내용

■ 과거력 (과거 질병력, 입원경험, 수술경험)
1. 과거 질병력 : 고혈압, 10년전 진단받고 5년전부터 po stop
18년 ureter stone Dx
2. 입원 경험 : 없음
3. 수술 경험 : 6월 4일, ABD discomfort 있어서 local 내원하여 ESWL 받음

■ 가족력
없음

■ 현재 질환과 관련된 입원 전 치료과정, 입원 후 치료과정
입원하기 약 1주전부터 Abd disconfort 있어 local 내원, ESWL 시행(Lt)하였으며 그 후로 복부전체에 통증이 있으면서 배가 부푼 것 같고 fever 있어 local 내원하여 큰 병원 권유받고 ER 통해 입원함

Ⅱ. 간호력
A. 활동과 휴식 욕구
1. 활동과 휴식
(1) 활동
 평상시에 한 운동(빈도, 규칙성 포함) 거의 운동을 하지 않음
 입원 중 하는 운동 없음
 걷거나 움직일 때 느끼는 자각증상 없음
 제한된 관절운동과 부위(구체적으로) 없음
(2) 오락
 평상시에 즐기던 취미나 오락 바닷가 가는 것, TV 세계여행, 다큐멘터리 보기
 입원 중 즐기는 취미나 오락 아들, 병실 사람들과 대화

<중 략>

III. 질병에 대한 설명 - 급성신우신염 (Acute pyelonephritis)
1. 정의
신장내 세균 감염에 의해 생긴 간질성 신염으로서 요로계 감염증 중 대표적 질환이다.

임상적)
-발열, 측복부 동통, 백혈구 증가 증 등이 특징적으로 나타나는데 대부분 요도 주위에 있는 세균이 상행성 감염을 일으켜 발생한다.
-발생빈도 : 남 < 여

-임상적 증상이 있을 때 의심하며 소변 검사로 쉽게 확인
-적절한 항생제 치료로 대다수 치유되나 진단이 늦어져 패혈증이 합병되면 치명적인 경우 도 있어 임상적인 증상으로 의심되면 조기에 입원 치료를 하는 것이 필요

2. 원인
☞ 세균에 의한 감염, 원인균의 85%는 대장균
☞ 젊은 여성의 경우 특별한 해부학적 이상이나 기능적 이상이 없어도 잘 발생하며, 비뇨기계와 관련된 수술이나 기계적 조작에 의해서 발생

참고 자료

진○○ 대상자 chart
성인내과 XX층 전산기록
성인간호학, 수문사
간호진단과 계획, 서울대학교병원 편, 서울대학교 출판부
http://www.naver.com 의학백과사전 검색